한세대학교 발전기금 후원 신청서

	기부자정보
성명 회사(단체명)/대표자명
주민등록번호 사업자등록번호 (기부금 영수증 발급 용도)				생년월일	년 월 일 ○ 양력 ○ 음력
주소 ○ 자택 ○ 직장 (우편물 수령지)
직장정보		직장명 소속 직위
연락처 휴대폰 : 이메일 : 자택/직장 :				본교와의 관계 ○ 동문 학과 / 입학연도 ○ 학부모 학과 / 입학연도 ○ 교직원 ○ 교인 ○ 일반인

	약정정보
약정용도			□ 일반발전기금 대학 전체 발전에 사용되기를 희망 (대학에 위임) □ 지정발전기금 단과대학(원), 학과, 연구소 등 [기관명 : ] ○장학 ○연구 ○시설 ○기타[ ]
약정금액			□ 정액후원 일금 원		○ 일시납 년 월 일 ○ 분할납 년 월 ～ 년 월 ( 회 분납)
			□ 정기후원 매월 원씩 년 월부터 정기자동이체
			□ 수증물품 □ 기타( )
기부추천인			성명 :		연락처 :
기부동기

	납부방법 (택1)
무통장입금 은 행 명 : 기업은행 계좌번호 : 471-010400-04-714 예 금 주 : 학교법인 한세대학교				자동이체 은행명 : 계좌번호 : 예금주 : 이체일 : ○ 10일 ○ 25일

	개인정보 수집 및 이용 동의
필수정보			성명, 연락처, 주소, 사용처, 약정금액, 납부방법 (서비스 제공을 위해 필요한 정보)		정보 수집 및 이용 □ 동의함 □ 동의하지않음
선택정보			상기 필수항목을 제외한 모든 항목 (서비스 제공을 위해 부가적인 정보)		정보 수집 및 이용 □ 동의함 □ 동의하지않음
고유식별정보			주민등록번호 (기부영수증 발급 및 예우를 위해 필요한 정보)		정보 수집 및 이용 □ 동의함 □ 동의하지않음
정보제공			기부금 납부 및 예우, 모금통계를 위한 제3자 정보제공		정보 제공 및 공개 □ 동의함 □ 동의하지않음
※ 개인정보 이용목적 및 근거: [필수정보, 선택정보] 기부금품 모집 및 사용에 관한 법률 시행령 제19조, 개인정보보호법 제15조, 제17조 [고유식별정보] 소득세법 제160조의3 소득세법 시행령 제113조 제1항, 제208조의3, 소득세법 시행규칙 제58조, 법인세법 제112조의2 등에 따른 기부금 영수증 발급 및 기부금 영수증 발급 명세의 작성·보관 의무 준수 ※ 개인정보 수집 및 제공에 동의하지 않을 수 있으며, 이 경우 영수증 및 예우품 발송 등 기부자 관리 서비스 제공 등이 제한될 수 있습니다.

한세대학교 발전기금 조성에 참여하고자 위와 같이 출연할 것을 약정합니다.

20     년     월     일          약정인                    (서명)